اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية تختلف بالنظر إلى مجموعة من العوامل مثل النوع والسن وتاريخ العميل المرضي ونطاق التغطية الجغرافية، وتقدم شركة التعاونية برامج تأمين كثيرة مناسبة لكل الأفراد، لهذا سوف نبين لكم اليوم طريقة معرفة أسعار التأمين الطبي المقدم من شركة التعاونية وأهم المزايا التي يقدمها تأمين التعاونية الطبي.
اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية
كما بينا من قبل فإن أسعار التامين الطبي للافراد التعاونية لا يمكن تحديده بكل دقة لأن حالة وبيانات كل عميل تختلف عن الأخرى بناء على المعايير التي سبق التنويه عنها، ولكن من الممكن الحصول على عرض سعر مخصص لك كما يلي:
- ادخل على موقع شركة التعاونية الرسمي من هنا.
- انقر فوق تبويب المنتجات في الجهة العلوية من الصفحة.
- اختر أيقونة عائلتي.
- سوف تدخل الآن على صفحة جديدة سوف تتمكن من خلالها من الحصول على عرض سعر بناء على مجموعة من البيانات التي سوف يطلب منك كتابتها وهي:
- رقم الهوية الوطنية الخاصة بمُعيل الأسرة.
- اختر التغطية اللازمة ضمن فئات برنامج عائلتي المتنوعة سواء الفئة الماسية أو البلاتيني أو الذهبي أو الفضي.
- ادخل الفترة التي تريد سريان وثيقة التأمين خلالها سواء تاريخ البداية أو تاريخ انتهاء الصلاحية.
- إذا كنت لديك وثيقة تأمين صحي من قبل من شركة التعاونية اكتب رقمها.
- أضف المستفيدين معك من وثيقة التأمين الطبي، وأكتب المعلومات الخاصة بكل منهم سواء الاسم أو علاقتك به أو تاريخ ميلاده.
- ادخل صندوق البريد.
- اختر المدينة من القائمة المنسدلة.
- الرمز البريدي.
- أرقام الهواتف.
- رقم الجوال.
- البريد الإلكتروني.
- رقم الفاكس.
- المهنة.
- الحالة الاجتماعية.
- اسم صاحب العمل.
- عنوان واصل.
- قم برفع نسخة من دفتر العائلة بالنقر على عبارة إضافة المرفقات.
- وافق على الإقرار.
- اكتب كود التحقق البشري.
- انقر فوق إرسال.
- سوف تتبين أمامك الآن اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية بناء على البيانات المدخلة.
مطالبات التأمين الطبي من التعاونية
بعد أن بينا طريقة التعرف على اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية يجدر الذكر أنه من الممكن تقديم مطالبة بخصوص هذا التأمين الطبي عن طريق الذهاب إلى أحد مكاتب المبيعات ويمكن معرفة العناوين من هنا أو الاتصال على الرقم 8001249990، أو مراسلة الشركة على البريد الإلكتروني من هنا، ولكن من اللازم في المقام الأول التأكد من توفر الشروط التالية:
- الإجراءات الخاصة بالمطالبات الطبية خاضعة للتغطية والحدود والاستثناءات المكتوبة في الوثيقة.
- تطبق نسبة التحمل بناء على النسبة المكتوبة في الوثيقة، ويدفعها العميل بشكل مباشر إلى مقدم الخدمة المعتمد، أو تقوم شركة التعاونية باستْقطاعها من قيمة المصروفات الطبية المستردة في حالة علاج العميل مع مقدم خدمة ليس معتمد.
- تسترد المصاريف الطبية خلال 30 يوم كما مبين في وثيقة التأمين.
- تحتسب المصاريف الطبية المطلوب استردادها من جانب العميل من شركة التعاونية والتي دفعها مقابل العلاج مع أحد مقدمي الخدمات الغير معتمد بناء على السعر المعتمد لدى مقدمي الخدمات الطبية المعتمدين.
- يتم احتساب قيمة المصاريف الطبية التي يريد العميل استردادها من شركة التعاونية بسبب علاجه عند مقدم خدمة خارج السعودية بناء على السعر المعتمد داخل السعودية لدى مقدم خدمة معتمد، إذا لم تكن الوثيقة بالنص على أمر آخر.
- يرفق العميل كل المستندات المطلوبة مع طلب التعويض لكي يضمن سرعة الحصول على المبلغ الذي يستحقه.
- هناك خدمات علاجية تكون خاضعة للحصول على موافقة مسبقة من جانب الشركة، لهذا على العميل أن يحصل على هذه الموافقة كي يتمكن من الرجوع بالضمان على الشركة.
- لا تعوض أي حالة مرضية مستثناة من تغطية التأمين لهذا على العميل مراجعة الوثيقة.
- من غير الممكن أن يعوض العميل عن قيمة علاج أعلى من حدود التغطية المتفق عليها.
عند التحقق من تلك الشروط وقبل تقديم المطالبة من اللازم توفير المستندات التالية:
- التقرير الطبي التفصيلي بخصوص الحالة.
- تقارير الأشعة ونتائج المختبرات إذا حصل العميل على هذه الخدمات.
- إيصالات الدفع والفواتير الأصلية.
- نسخة بطاقة التأمين.
- نسخة من التأشيرة الخاصة بالخروج والعودة في حالة كان العلاج في دولة أخرى غير السعودية مع تقديم موافقة التعاونية المسبقة على ذلك.
- كتابة طلب استرداد المصاريف عبر أحد فروع شركة التعاونية.
متابعة مطالبة تأمين طبي
كما تمكنا في فقرة سابقة من معرفة عرض اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية أون لاين، يمكن أيضًا متابعة المطالبات الطبية أون لاين كما يلي:
- ادخل على موقع شركة التعاونية الرسمي من هنا.
- اختر تبويب التعويضات من قائمة المَوقع التي توجد بالأعلى.
- اضغط فوق متابعة حالة مطالبة.
- سوف يتم نقلك إلى صفحة أخرى أكتب داخلها رقم الوثيقة.
- انقر فوق كلمة التالي واستكمل الإجراءات حتى تظهر أمامك حالة المطالبة.
تحدثنا معكم اليوم عن طريق التعرف على اسعار التامين الطبي للافراد التعاونية وكيف أن تلك الأسعار ليست ثابتة بالنسبة لكل العملاء، كما بينا الطريقة التي يمكن بها تقديم المطالبات والاستعلام عنها.
